ការយល់ដឹងអំពីជំងឺឡិបតូស្ពីរ៉ូស៊ីស និងការឆ្លងតាមទឹកជំនន់នៅហ្វីលីពីន
ជំងឺឡិបតូស្ពីរ៉ូស៊ីសគឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវដែលមានជាប្រចាំនៅតំបន់អាស៊ីអាគ្នេយ៍។ ក្រសួងសុខាភិបាលហ្វីលីពីន (DOH) តែងតែចេញការព្រមានអំពីការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីមានព្យុះភ្លៀង និងទឹកជំនន់។ ប្រភពចម្លងចម្បងគឺសត្វកណ្តុរនៅទីក្រុង និងជនបទ ព្រមទាំងសត្វឆ្កែ ជ្រូក និងគោក្របី។ បាក់តេរីនេះអាចរស់នៅបានរាប់សប្តាហ៍ក្នុងទឹកសាបដែលនៅនឹង ក្តៅឧណ្ហៗ ដីភក់សើម និងថ្លុកទឹកតាមដងផ្លូវ។
ការឆ្លងកើតឡើងនៅពេលមនុស្សប៉ះពាល់ផ្ទាល់ជាមួយទឹក ឬដីដែលប្រឡាក់ដោយទឹកនោមសត្វមានមេរោគ។ យោងតាមឯកសារយោងវេជ្ជសាស្ត្រ StatPearls ស្តីពីជំងឺឡិបតូស្ពីរ៉ូស៊ីស បាក់តេរីអាចជ្រាបចូលតាមរយៈស្នាមរបួសលើស្បែក និងភ្នាសរំអិលនៅពេលប៉ះពាល់ទឹកជំនន់កខ្វក់។
ស្ថានភាពប្រឈមហានិភ័យ៖ ការដើរកាត់ទឹកជំនន់ ផ្លូវភក់ និងបរិស្ថានកោះ
ក្រៅពីទីក្រុងធំៗដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធលូ តំបន់កោះទេសចរណ៍ត្រូពិកក៏មានហានិភ័យបរិស្ថានជាក់លាក់ដែលអ្នកធ្វើដំណើរច្រើនតែមើលរំលង។ ស្ថានភាពប្រឈមចម្បងៗនៅហ្វីលីពីនរួមមាន៖
- ការដើរកាត់ទឹកដក់៖ ការដើរដោយជើងទទេរ ឬពាក់ស្បែកជើងផ្ទាត់កាត់ផ្លូវលិចទឹក និងលូហៀរក្រោយភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំង។
- ការមានស្នាមរបួសលើស្បែក៖ ការដើរកាត់ថ្លុកភក់ខណៈពេលមានស្នាមមុតផ្កាថ្ម ដំបៅក្តារបន្ទះ ឬស្នាមសត្វល្អិតខាំនៅលើជើង។
- ការខ្ទាតទឹកភក់ពេលជិះម៉ូតូ៖ ការជិះម៉ូតូកាត់ថ្លុកទឹកជ្រៅលើផ្លូវដីដែលធ្វើឱ្យទឹកភក់កខ្វក់ខ្ទាតចូលភ្នែក មុខ និងជើង។
- សកម្មភាពក្រៅផ្ទះ និងដើរព្រៃ៖ ការដើរកាត់អូរទឹកឡើង ឬដើរកាត់ផ្លូវព្រៃភក់ដោយគ្មានស្បែកជើងកវែងការពារ។
នៅ Siargao ផ្លូវលំ និងផ្លូវឆ្នេរសមុទ្រទំនាបនៅ General Luna និង Pacifico តែងតែលិចទឹកជាច្រើនថ្ងៃក្រោយព្យុះ ដែលបង្កហានិភ័យដល់អ្នកបើកបរ និងអ្នកថ្មើរជើង។
រយៈពេលសម្ងំ និងដំណាក់កាលគ្លីនិកទាំងពីរ
រយៈពេលសម្ងំនៃជំងឺឡិបតូស្ពីរ៉ូស៊ីសជាទូទៅមានពី 5 ទៅ 14 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែអាចចាប់ផ្តើមឆាប់បំផុតត្រឹម 2 ថ្ងៃ ឬយូរបំផុតរហូតដល់ 30 ថ្ងៃក្រោយការប៉ះពាល់។ ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ជំងឺនេះវិវត្តជាពីរដំណាក់កាល៖
- ដំណាក់កាលមេរោគក្នុងឈាមស្រួចស្រាវ (ថ្ងៃទី 1 ដល់ 7)៖ ចាប់ផ្តើមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងភ្លាមៗ ឈឺក្បាលផ្នែកខាងមុខខ្លាំង ញាក់ អស់កម្លាំងខ្លាំង និងឈឺសាច់ដុំទូទាំងខ្លួន។ ជាពិសេសគឺការឈឺចាប់សង្កត់លើសាច់ដុំកំភួនជើង និងចង្កេះ។ ភ្នែកឡើងក្រហមដោយគ្មានអាចម៍ភ្នែក (Conjunctival suffusion) គឺជាសញ្ញាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងដ៏សំខាន់។
- ដំណាក់កាលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (សប្តាហ៍ទីពីរ)៖ បន្ទាប់ពីការថយចុះកម្តៅរយៈពេល 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ អង្គបដិប្រាណចាប់ផ្តើមលេចឡើង ហើយបាក់តេរីប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ករណីស្រាលនឹងចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ ចំណែកករណីធ្ងន់ធ្ងរនឹងវិវត្តទៅជារលាកជាប្រព័ន្ធ និងខ្សោយសរីរាង្គច្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ៖ រោគសញ្ញា Weil (Weil's Syndrome) និងសញ្ញាអាសន្ន
ប្រហែល 5% ទៅ 15% នៃអ្នកជំងឺដែលមិនបានព្យាបាលនឹងវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Weil ដែលជាស្ថានភាពអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រតម្រូវឱ្យសម្រាកនៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ICU)៖
- ការខូចថ្លើម និងជម្ងឺខាន់លឿង (Jaundice)៖ ស្បែក និងគ្រាប់ភ្នែកឡើងពណ៌លឿងច្បាស់លាស់ រួមជាមួយការរីកថ្លើម និងការកើនឡើងប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម។
- ការខូចតម្រងនោមស្រួចស្រាវ៖ ការថយចុះទឹកនោមយ៉ាងខ្លាំង ឬគ្មានទឹកនោម ទឹកនោមពណ៌តែចាស់ និងការកើនឡើងជាតិពុលក្នុងឈាម។
- រោគសញ្ញាហូរឈាមក្នុងសួត៖ ការពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ ណែនទ្រូង និងក្អកមានឈាម (Hemoptysis) ដែលជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។
- ការហូរឈាមតាមផ្នែកផ្សេងៗ៖ ហូរឈាមតាមអញ្ចាញធ្មេញ ហូរឈាមច្រមុះ ហូរឈាមក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ និងស្នាមជាំលើស្បែក។
- ការដួលរលំប្រព័ន្ធឈាមរត់ និងការគាំងបេះដូង៖ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះខ្លាំង ចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតី និងការវង្វេងស្មារតី។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រៀបធៀប៖ ភាពខុសគ្នារវាងឡិបតូស្ពីរ៉ូស៊ីស គ្រុនឈាម និងគ្រុនពោះវៀន
ដោយសារជំងឺត្រូពិកជាច្រើននៅហ្វីលីពីនចាប់ផ្តើមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងឈឺខ្លួន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រៀបធៀបគឺចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលឱ្យត្រូវវិធី៖
| លក្ខណៈគ្លីនិក | ជំងឺឡិបតូស្ពីរ៉ូស៊ីស | ជំងឺគ្រុនឈាម | ជំងឺគ្រុនពោះវៀន |
|---|---|---|---|
| ប្រភពចម្បង | ទឹកនោមកណ្តុរក្នុងទឹកជំនន់/ភក់ | មូសខ្លាខាំ | ចំណីអាហារ/ទឹកកខ្វក់ |
| សញ្ញាសំខាន់ | ឈឺកំភួនជើងខ្លាំង ភ្នែកក្រហមគ្មានអាចម៍ | ឈឺក្រោយគ្រាប់ភ្នែក កន្ទួលក្រហម | ក្តៅខ្លួនជាកាំជណ្តើរ ជីពចរដើរយឺត |
| ប្រវត្តិប៉ះពាល់ | ដើរកាត់ទឹកជំនន់ ឬភក់ | មូសខាំពេលថ្ងៃ | អាហារតាមផ្លូវ/ទឹកមិនដាំពុះ |
| ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ | រោគសញ្ញា Weil ខូចតម្រងនោម ហូរឈាមសួត | ការបាត់បង់ប្លាស្មា ប្លាកែតចុះទាបខ្លាំង | ធ្លាយពោះវៀន រលាកខួរក្បាល |
គោលការណ៍ណែនាំរបស់ DOH ហ្វីលីពីន និងការព្យាបាលដំបូង
ក្រសួងសុខាភិបាលហ្វីលីពីន (DOH) ណែនាំឱ្យអ្នកដែលបានប៉ះពាល់ទឹកជំនន់ទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង។ ពិធីសារព្យាបាលជាតិរួមមាន៖
- ការព្យាបាលការពារក្រោយការប៉ះពាល់ (Chemoprophylaxis)៖ សម្រាប់អ្នកដែលមានរបួសហើយដើរកាត់ទឹកជំនន់ គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថប្រឆាំងមេរោគតាមមាត់ការពារតាមកម្រិតហានិភ័យ។
- ការព្យាបាលចំគោលដៅដំបូង៖ ការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគតាមមាត់ឱ្យបានលឿននៅពេលចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញា ជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃជំងឺ និងការពារការខូចសរីរាង្គ។
- ការព្យាបាលរោគសញ្ញា និងការផ្តល់ជាតិទឹក៖ ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការតាមដានការផ្តល់ជាតិទឹកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីការពារតម្រងនោម។
ការពិនិត្យឈាម មន្ទីរពេទ្យ SIMC Dapa និងការបញ្ជូនអ្នកជំងឺ
ការវាយតម្លៃអ្នកជំងឺសង្ស័យរួមមានការធ្វើតេស្តឈាម ការតាមដានគ្លីនិក និងការកំណត់កម្រិតហានិភ័យ។ នៅ Siargao ការព្យាបាលត្រូវបានសម្របសម្រួលតាមមណ្ឌលសុខាភិបាលក្នុងតំបន់៖
ការធ្វើតេស្តរួមមានការវិភាគគ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ការវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម (Creatinine និង BUN) អង់ស៊ីមថ្លើម និងប៊ីលីរុយប៊ីន ព្រមទាំងការវិភាគទឹកនោម។ ការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់ពិសេសដូចជា MAT ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍យោងថ្នាក់តំបន់។
នៅលើកោះ Siargao មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រកោះ Siargao (SIMC) នៅ Dapa ដើរតួជាមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈចម្បងសម្រាប់ការរក្សាលំនឹងអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាខ្សោយតម្រងនោមត្រូវការលាងឈាម ឬហូរឈាមក្នុងសួត នឹងត្រូវបញ្ជូនជាបន្ទាន់ទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យធំៗនៅ Surigao City, Cebu, Davao ឬ Manila។
វិធានការបង្ការ និងសុវត្ថិភាពក្នុងរដូវវស្សា
ការបង្ការជាមុនគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីការពារពីជំងឺឡិបតូស្ពីរ៉ូស៊ីសពេលស្នាក់នៅហ្វីលីពីន៖
- ជៀសវាងការដើរកាត់ទឹកជំនន់៖ កុំដើរដោយជើងទទេរ ឬហែលទឹកក្នុងថ្លុកទឹកដក់ ផ្លូវលិចទឹក ឬប្រឡាយបង្ហូរទឹកឱ្យសោះ។
- ពាក់ស្បែកជើងការពារ៖ ប្រសិនបើត្រូវឆ្លងកាត់តំបន់ទឹកលិច ចូរពាក់ស្បែកជើងកវែងកៅស៊ូបិទជិតជំនួសឱ្យស្បែកជើងផ្ទាត់។
- បិទបាំងមុខរបួសឱ្យជិត៖ លាងសម្អាត និងបិទបង់ស្អិតការពារទឹកលើរាល់ស្នាមមុត ឬស្នាមសត្វល្អិតខាំមុនពេលចេញក្រៅ។
- សម្អាតអនាម័យភ្លាមៗ៖ លាងសម្អាតស្បែក និងជើងជាមួយទឹកស្អាត និងសាប៊ូសម្លាប់មេរោគភ្លាមៗក្រោយប៉ះពាល់ទឹកកខ្វក់។
- ទទួលទានទឹកស្អាត៖ ផឹកតែទឹកដបដែលមានបិទជិតត្រឹមត្រូវ ឬទឹកដាំពុះ ហើយជៀសវាងទឹកកក និងអាហារឆៅតាមផ្លូវអំឡុងពេលទឹកជំនន់។
សេវាគ្រូពេទ្យចុះពិនិត្យដល់សណ្ឋាគារនៅ Siargao និងទូទាំងហ្វីលីពីន
ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈក្តៅខ្លួនភ្លាមៗ ឈឺកំភួនជើងខ្លាំង ឬឈឺក្បាលក្រោយដើរកាត់ទឹកជំនន់នៅ Siargao (General Luna, Pacifico ។ល។) សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណនឹងចុះទៅពិនិត្យដោយផ្ទាល់នៅសណ្ឋាគាររបស់អ្នក។
| សេវាដែលគ្រូពេទ្យចុះពិនិត្យផ្តល់ជូន | សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ |
|---|---|
| ការពិនិត្យរាងកាយ និងវាស់សញ្ញាជីវិតយ៉ាងលម្អិតដល់បន្ទប់ | ស្បែក ឬគ្រាប់ភ្នែកឡើងពណ៌លឿងច្បាស់ (ខាន់លឿង) |
| ការវាយតម្លៃប្រវត្តិប៉ះពាល់ទឹកជំនន់ និងកម្រិតហានិភ័យ | ការថយចុះទឹកនោមយ៉ាងខ្លាំង ឬគ្មានទឹកនោមសោះ |
| ការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថប្រឆាំងមេរោគ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ | ក្អកមានឈាម ឬពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ |
| ការសម្របសម្រួលការធ្វើតេស្តឈាមបន្ទាន់ (CBC តម្រងនោម ថ្លើម) | ការហូរឈាមតាមអញ្ចាញធ្មេញ ច្រមុះ ឬលាមក |
| ការណែនាំអំពីការផ្តល់ជាតិទឹក និងការបញ្ចុះកម្តៅ | ការក្អួតចង្អោរខ្លាំងជាប់រហូតមិនអាចញ៉ាំទឹកបាន |
| ការពិនិត្យកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងសម្របសម្រួលបញ្ជូនទៅ SIMC | ការវង្វេងវង្វាន់ ងងុយដេកខ្លាំង ឬសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង |