Klinikal na Protokol sa Dengue at Rapid Testing sa Pilipinas

Epidemya ng Dengue Virus, Lamok na Aedes at Panganib sa Pilipinas

Ang dengue ay isang acute viral infection na dulot ng apat na serotypes (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) ng Flaviviridae na dala ng kagat ng lamok. Sa Pilipinas at Isla ng Siargao, pangunahing kumakalat ito sa pamamagitan ng mga lamok na Aedes aegypti at Aedes albopictus na nangangagat sa araw. Ang mga lamok na ito ay pinaka-aktibo sa madaling araw at dapithapon, at mabilis na nangingitlog sa mga naipong tubig-ulan sa paligid ng mga resort, paso ng halaman, at bao ng niyog.

Ayon sa World Health Organization fact sheet sa dengue at datos ng DOH, Ayon sa Department of Health (DOH), ang dengue ay nararanasan sa buong taon, lalo na tuwing tag-ulan at panahon ng hanging habagat o amihan. Ang mga dayuhang turista at surfers sa Siargao ay madalas nasa labas kaya mataas ang exposure sa lamok. Kapag naagapan at nabigyan agad ng tamang hydration, ligtas na gumagaling ang dengue, ngunit kapag napabayaan ay maaaring bumaba ang platelets at magdulot ng plasma leakage.

Klinikal na Triage: Gamutan sa Hotel vs Pagpunta sa Emergency Room

Ang ligtas na pamamahala sa dengue sa isang isla ay nangangailangan ng mahigpit na clinical triage upang malinaw na matukoy ang mga pasyenteng ligtas gamutin sa hotel room at ang mga kailangang agad dalhin sa ospital.

Kondisyon na ligtas at kayang gamutin sa kuwarto ng hotel o villa:

Maagang lagnat (Araw 1 hanggang 3) na may matatag na vital signs, nakakainom ng likido, walang mga warning signs tulad ng pagdurugo o matinding sakit ng tiyan, at nasa ligtas na antas ang bilang ng platelet.

Mga mapanganib na Red Flags na nangangailangan ng agarang admission sa SIMC sa Dapa:

• Matinding plasma leakage at pagbaba ng presyon: makitid na pulse pressure (≤20 mmHg), mababang presyon, nanlalamig na mga kamay at paa, at mabagal na capillary refill.
• Kusang pagdurugo ng mucous membranes: tuloy-tuloy na balinguyngoy (nosebleed), pagdurugo ng gilagid, pagsusuka ng dugo, o maitim na dumi.
• Kritikal na resulta sa dugo: mabilis na pagbagsak ng platelets kasabay ng pagtaas ng hematocrit (HCT) nang higit sa 20%.
• Pinsala sa organ at mga sintomas sa utak: matindi at tuloy-tuloy na pananakit ng tiyan, walang tigil na pagsusuka, pamamaga ng atay, labis na panghihina, o pagkalito.

Gaya ng nakasaad sa gabay ng CDC sa mga klinikal na senyales ng dengue, kapag natukoy ng doktor ang alinman sa mga babalang senyales na ito, Kapag nakakita ang doktor ng alinman sa mga warning signs na ito, agad magkakabit ng IV drip sa tabi ng kama at tatawag ng ambulansya upang ligtas na maihatid ang pasyente sa ospital sa Dapa.

Ang Tatlong Klinikal na Yugto ng Impeksyon sa Dengue

Ang dengue fever ay karaniwang dumaraan sa tatlong yugto sa loob ng 7 hanggang 10 araw.

1. Febrile Phase / Yugto ng Lagnat (Araw 1 hanggang 3):

Biglaang pagsisimula ng mataas na lagnat (39 hanggang 40.5 °C), matinding sakit ng ulo sa noo, pananakit sa likod ng mga mata, matinding pananakit ng kalamnan at kasu-kasuan (breakbone fever), pamumula ng mukha, at pagduduwal.

2. Critical Phase / Yugto ng Pagbaba ng Lagnat (Araw 4 hanggang 6):

Nangyayari kapag bumaba na ang lagnat (mas mababa sa 38 °C). Ito ang pinakamapanganib na yugto kung saan lumalaki ang permeability ng capillaries na maaaring magdulot ng plasma leakage at pagbaba ng platelets. Kritikal ang masusing monitoring sa yugtong ito.

3. Convalescent Phase / Yugto ng Pagpapagaling (Araw 7 hanggang 10):

Bumabalik ang naipong likido sa loob ng ugat, bumubuti ang gana kumain at lakas ng katawan. Madalas lumalabas ang tipikal na pantal na may 'puting isla sa pulang dagat' kasabay ng pangangati, at mabilis na tumataas muli ang platelets.

Rapid Laboratory Diagnostics: NS1 Antigen at Platelet Monitoring

Napakahalaga ng maagang pagsusuri upang masimulan agad ang tamang fluid protocol. Ang aming doktor ay may dalang portable test kits sa mismong kuwarto.

• Dengue NS1 Antigen Rapid Test (Araw 1 hanggang 5): nakikita ang non-structural protein 1 ng virus mula sa unang araw ng lagnat na may tumpak na resulta sa loob ng 15 minuto.
• Dengue IgM / IgG Antibody Test (mula Araw 5): sumusuri sa resistensya ng katawan upang malaman kung ito ay primary o secondary infection.
• Serial Platelet at Hematocrit Monitoring: regular na pagsusuri upang mabantayan ang paglapot ng dugo at pagbaba ng platelet count.

Mahigpit na Pagbabawal sa Gamot: Panganib ng Pagdurugo sa NSAIDs

Ang pinakakaraniwan at mapanganib na pagkakamali ng mga dayuhang turista kapag nilalagnat sa Pilipinas ay ang pag-inom ng mga karaniwang pain reliever nang walang payo ng doktor.

Panganib ng NSAIDs: ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (kabilang ang aspirin, ibuprofen, at naproxen) ay pumipigil sa pamumuo ng dugo at sumisira sa lining ng tiyan, na maaaring magdulot ng nakamamatay na pagdurugo sa tiyan kapag may dengue.

Ang Tanging Ligtas na Gamot sa Lagnat: paracetamol (acetaminophen) lamang ang opisyal na pinapayagang inumin para sa lagnat. Sa matatanda, 500 hanggang ang tamang dosis bawat inom at hindi hihigit sa ang pinakamataas na limitasyon bawat araw bawat araw sa ilalim ng gabay ng doktor.

Bedside Hydration Management at Balanse ng Electrolytes

Ang pinakapundasyon ng gamutan sa dengue ay ang tamang pagbibigay ng likido upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo.

• Oral Rehydration Therapy (ORT): pag-inom ng WHO-standard oral rehydration salts para sa mga pasyenteng hindi nagsusuka upang manatiling hydrated.
• Bedside Intravenous Fluids (IV Drip): kapag matindi ang pagsusuka at hindi makainom ng tubig, magkakabit ng sterile isotonic fluids sa tabi ng kama.
• Gamot sa Sintomas: ligtas na pampatigil ng suka at pampakalma ng tiyan upang maging maginhawa ang pagkain at pag-inom.

Lugar na Sakop: General Luna, Cloud 9, Pacifico, Dapa at Buong Isla

Nagbibigay kami ng 24/7 on-call medical service para sa dengue sa lahat ng 9 na munisipalidad ng Siargao.

• General Luna at Catangnan: mabilis na pagdating sa mga resort at villa sa loob ng 30 minuto hanggang 1 oras.
• Tuason Point at Tourism Corridor: agarang pagsusuri at gamutan sa mga surfcamp at mga hotel sa bayan.
• Pacifico, Burgos at San Isidro: maaasahang pagbisita ng doktor sa mga resort sa hilagang bahagi ng isla.
• Dapa Port at Del Carmen Airport: serbisyong medikal para sa mga turistang nasa pantalan o paliparan.

Mga Pampublikong Ospital at Kakayahan ng SIMC sa Dapa

Para sa mga pasyenteng nagiging malubha ang kalagayan at nangangailangan ng platelet transfusion o ICU, may maayos kaming proseso ng paglipat sa ospital.

Siargao Island Medical Center (SIMC) sa Dapa: ang modernong pampublikong ospital sa isla na may 24-hour emergency room, laboratoryo sa dugo, at mga kama para sa admission.

Medical Evacuation sa Mainland: kung kailangan ng mas mataas na antas ng pangangalaga, mabilis kaming nag-aayos ng air ambulance o medical boat patungong Surigao City o Cebu.

Mga Paraan sa Pag-iwas sa Kagat ng Lamok at Proteksyon

Ang pag-iwas sa kagat ng lamok ang pinakamabisang proteksyon laban sa dengue.

• Mabisang Insect Repellent: magpahid ng tropical-strength repellent na may 20 hanggang 30% DEET o Picaridin sa mga bahagi ng balat na walang takip.
• Mag-ingat sa mga Oras ng Kagat: mag-ingat lalo sa madaling araw at bago lumubog ang araw kung kailan aktibo ang lamok na Aedes.
• Magsuot ng Mahabang Damit: magsuot ng maluwag at mapusyaw na damit na may mahabang manggas at pantalon upang mabawasan ang exposed na balat.
• Siguraduhing May Screen ang Kuwarto: tiyaking walang butas ang screen sa bintana at buksan ang aircon upang mabawasan ang lamok sa loob.

Dokumento para sa Travel Insurance at Opisyal na Resibo

Upang madali ninyong ma-claim ang 100% reimbursement mula sa inyong international travel insurance, magbibigay kami agad ng kumpletong opisyal na dokumento sa Ingles:

• Medical Certificate at Clinical Summary sa Ingles: opisyal na ulat na naglalaman ng resulta ng NS1 test, tala ng gamutan, at ICD-10 code.
• Opisyal na Resibo ng Pilipinas (Official Invoice): BIR-registered receipt na nagdedetalye ng consultation, laboratory test, at gamot.
• Fit-to-Fly Certificate: opisyal na dokumento para sa airline kung kailangang magbago ng flight dahil sa pagkakasakit.

Karagdagang Gabay sa Kalusugan para sa Turista sa Siargao

Mga karagdagang medikal na gabay para sa inyong ligtas na paglalakbay sa Siargao:

• Serbisyo ng Doktor sa Bahay sa Siargao: 24/7 na pagsusuri sa lagnat at panggagamot sa kuwarto.
• Doktor sa Hotel sa Siargao: mabilis na IV fluids at serbisyong medikal.
• Food Poisoning sa Siargao: pagkilala sa kaibahan ng gastroenteritis at dengue fever.
• Travel Insurance sa Pilipinas: proseso ng opisyal na resibo at buong reimbursement.
• Medical Evacuation sa Siargao: paglipat sa mga ospital sa mainland at air ambulance.

Kapag biglang nilagnat o nakaramdam ng mga sintomas ng dengue, tumawag agad sa aming 24/7 emergency medical hotline.